مكن تقسيم المشاكل الصحية التي
يتعرض لها أو يولد بها الطفل الى الأجزاء والأجهزة التي يصيبها الضرر أو
الحالة ومنها ما تكون جنينية أي أثناء تكون ونمو الجنين في داخل الرحم
سواء لأسباب ألتهابية (كالعدوى الفيروسية، والبكتيرية) أو لأسباب وراثية
أو لأسباب تعود للحمل نفسه وهناك أسباب أخرى تتعلق بأجراءات الولادة أثناء
خروج الوليد من قناة الولادة وغير ذلك. ويمكن لهذه الأضرار أن تصيب أي جزء
في الجهاز العصبي:
1.الدماغ
* مواه الرأس(أستقساء الرأس/ تجمع السائل الشوكي)
وأسباب ذلك هو الخلل في نمو الدماغ أثناء الأدوار الجنينية التي تصيب
الأنبوب العصبي(وهو جزء تشريحي خاص بالجهاز العصبي للأجنة)والأكثر شيوعاً
هو الماء الموجود في الرأس الناتج عن أنسداد في مجرى السائل النخاعي في
الدماغ، هذا الأنسداد يؤدي الى تجمعه وبالتالي يدفع عظام الرأس بكل
الأتجاهات فتكبر الجمجمة بشكل ملحوظ وهذا يعني زيادة في الضغط في داخل
الدماغ مؤدياً الى آلام وأرتفاع بالحرارة،تقيؤ، تشنجات عصبية،حالات من
نوبات الصرع وتخلف عقلي وغير ذلك والتي تؤدي مجتمعة الى خلل واضع بكل
الأفعال الفسيولوجية للطفل المصاب.
•الرأس الصغير الناتج عن عدم نمو الدماغ
يولد الطفل ورأسه صغير بشكل ملحوط جداً بالمقارنة مع الحالات الطبيعية
والحالة ناتجة عن توقف نمو الدماغ، وأسباب عدم نمو الدماغ كثيرة ولكن
أهمها أصابة الأم بالحصبة الألمانية اثناء الحمل، أو أصابتها
بف***وس(سايتوميكالو)، أو داء القطط ، أو متلازمة داون، كروموسوم 13 زائد،
كروموسوم 18 زائد، أو نتيجة أستخدام أدوية مظرّة أثناء الحمل، وغير ذلك.
ويعاني الطفل من:
تأخر بالقدرات العقلية،مشاكل في الحركة والوظائف الحركية،مشاكل في الكلام
والتواصل، تشوهات في الوجه، تقزّم أَو قصر القوام، النوبات و التشنجات،
صعوبات بالتنسيق والتوازن، شذوذ في نمو الدماغ و الأعصاب.
2.الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري وأهمها:
•شلل الضفيرة العضدية:
الضفيرة العضدية هي مجموعة الأعصاب(تخرج من بين الفقرات العنقية) تغذي
العضد. الشلل غالباً ما يحصل لدى حديثي الولادة ذوي الأوزان العالية(وليد
ضخم) بسبب سحب قوي من الرأس أو العنق أثناء ولادة الكتف،ربما يصاحب هذا
الشلل **ر في عظم الترقوة.هذه الأصابة تحصل بنسبة 1 ـ2/ألف ولادة، وهي
نوعان:
أ)أما أن تكون في العصبين العنقيين الخامس والسادس حيث لايستطيع الطفل من
أبعاد ذراعه عن كتفه وكذلك لايمتلك القدرة على تدوير ذراعه او مدّ
الساعد،إن هذه الأصابة ربما تكون بليغة فتشمل الحجاب الحاجز.أو
ب)أصابة العصبين العنقيين السابع والثامن وكذلك العصب الصدري الأول فيصاب
الوليد بشلل اليد اضافة الى أنقباض حدقة العين في الجهة نفسها.
أذا كانت الأصابة بسيطة فيمكن أن يشفى الوليد خلال شهر أما أذا كانت
الأصابة شديدة فربما تحتاج الى تداخلات جراحية وتأهيل طبي يستغرق وقتاً
وحسب تقدير الطبيب المعالج.
•شلل العصب الحجابي
وهي من الأصابات غير المرغوب بها وتحدث أثناء الولادة وتشمل الأعصاب
العنقية الثالث والرابع والخامس،يعاني الوليد من أزرقاق وتنفس غير منتظم
ومن أجهاد أثناء عملية التنفس فلاتشترك العضلات البطنية (كما هو الأمر
الطبيعي)بعملية الشهيق وأنما تقوم بها العضلات الصدرية فقط، وعادة ما
يصاحب شلل الضفيرة العضدية وبنفس الجانب. عادةً ما يسعف الوليد بالأو**جين
وغالباً ما يكتسب الشفاء الطبيعي التدريجي خلال 1ـ3 أشهر.
•شلل العصب الوجهي
الوليد لايستطيع أقفال العين مع هبوط زاوية الفم أضافة الى تجعد الجبهة
للجانب المصاب، إن عدم أغلاق العين يؤدي الى ألألتهابات المزمنة بها،
أضافة الى صعوبة الرضاعة جراء تهطل زاوية الفم.
•الشرم(الأنقسام النصفي)الشوكي
الطفل الطبيعي يولد و يكون العمود الفقري(الذي يحيط بالحبل الشوكي )كامل
الألتحام بعد الأدوار الجنينية التي يمر خلالها في الأسابيع الأولى من
الحمل وبذلك يولد وعاموده الفقري أعتيادي كما نراه جميعاً ولكن في حالة
الشرم الشوكي فهناك عدم نمو كامل للأنبوب العصبي(في الأدوار الجنينية)
أضافة الى عدم أكتمال نمو الفقرات التي تحيط بالحبل الشوكي وهذا ما يؤدي
الى بروز جزء من الحبل الشوكي على الظهر ويكون على شكل كيس ربما فيه سائل
شوكي وأحياناً لايحيطه السائل. إن الأنشرام الشوكي أربعة أنواع والأكثر
شيوعاً هو النوع الذي يصيب الفقرات القطنية والعصعصية.ونتيجة لذلك فالطفل
يولد وهو يعاني من عدم القدرة على حركة الأطراف السفلى مع ضعف تام بأعصاب
المثانة والأمعاء وبالتالي مع تقدم العمر لايمكن أن يسيطر على الأخراج
والتبول، إن التداخلات الجراحية هي التي تمكن الطفل من العيش فترة أطول
م.ق
يتعرض لها أو يولد بها الطفل الى الأجزاء والأجهزة التي يصيبها الضرر أو
الحالة ومنها ما تكون جنينية أي أثناء تكون ونمو الجنين في داخل الرحم
سواء لأسباب ألتهابية (كالعدوى الفيروسية، والبكتيرية) أو لأسباب وراثية
أو لأسباب تعود للحمل نفسه وهناك أسباب أخرى تتعلق بأجراءات الولادة أثناء
خروج الوليد من قناة الولادة وغير ذلك. ويمكن لهذه الأضرار أن تصيب أي جزء
في الجهاز العصبي:
1.الدماغ
* مواه الرأس(أستقساء الرأس/ تجمع السائل الشوكي)
وأسباب ذلك هو الخلل في نمو الدماغ أثناء الأدوار الجنينية التي تصيب
الأنبوب العصبي(وهو جزء تشريحي خاص بالجهاز العصبي للأجنة)والأكثر شيوعاً
هو الماء الموجود في الرأس الناتج عن أنسداد في مجرى السائل النخاعي في
الدماغ، هذا الأنسداد يؤدي الى تجمعه وبالتالي يدفع عظام الرأس بكل
الأتجاهات فتكبر الجمجمة بشكل ملحوظ وهذا يعني زيادة في الضغط في داخل
الدماغ مؤدياً الى آلام وأرتفاع بالحرارة،تقيؤ، تشنجات عصبية،حالات من
نوبات الصرع وتخلف عقلي وغير ذلك والتي تؤدي مجتمعة الى خلل واضع بكل
الأفعال الفسيولوجية للطفل المصاب.
•الرأس الصغير الناتج عن عدم نمو الدماغ
يولد الطفل ورأسه صغير بشكل ملحوط جداً بالمقارنة مع الحالات الطبيعية
والحالة ناتجة عن توقف نمو الدماغ، وأسباب عدم نمو الدماغ كثيرة ولكن
أهمها أصابة الأم بالحصبة الألمانية اثناء الحمل، أو أصابتها
بف***وس(سايتوميكالو)، أو داء القطط ، أو متلازمة داون، كروموسوم 13 زائد،
كروموسوم 18 زائد، أو نتيجة أستخدام أدوية مظرّة أثناء الحمل، وغير ذلك.
ويعاني الطفل من:
تأخر بالقدرات العقلية،مشاكل في الحركة والوظائف الحركية،مشاكل في الكلام
والتواصل، تشوهات في الوجه، تقزّم أَو قصر القوام، النوبات و التشنجات،
صعوبات بالتنسيق والتوازن، شذوذ في نمو الدماغ و الأعصاب.
2.الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري وأهمها:
•شلل الضفيرة العضدية:
الضفيرة العضدية هي مجموعة الأعصاب(تخرج من بين الفقرات العنقية) تغذي
العضد. الشلل غالباً ما يحصل لدى حديثي الولادة ذوي الأوزان العالية(وليد
ضخم) بسبب سحب قوي من الرأس أو العنق أثناء ولادة الكتف،ربما يصاحب هذا
الشلل **ر في عظم الترقوة.هذه الأصابة تحصل بنسبة 1 ـ2/ألف ولادة، وهي
نوعان:
أ)أما أن تكون في العصبين العنقيين الخامس والسادس حيث لايستطيع الطفل من
أبعاد ذراعه عن كتفه وكذلك لايمتلك القدرة على تدوير ذراعه او مدّ
الساعد،إن هذه الأصابة ربما تكون بليغة فتشمل الحجاب الحاجز.أو
ب)أصابة العصبين العنقيين السابع والثامن وكذلك العصب الصدري الأول فيصاب
الوليد بشلل اليد اضافة الى أنقباض حدقة العين في الجهة نفسها.
أذا كانت الأصابة بسيطة فيمكن أن يشفى الوليد خلال شهر أما أذا كانت
الأصابة شديدة فربما تحتاج الى تداخلات جراحية وتأهيل طبي يستغرق وقتاً
وحسب تقدير الطبيب المعالج.
•شلل العصب الحجابي
وهي من الأصابات غير المرغوب بها وتحدث أثناء الولادة وتشمل الأعصاب
العنقية الثالث والرابع والخامس،يعاني الوليد من أزرقاق وتنفس غير منتظم
ومن أجهاد أثناء عملية التنفس فلاتشترك العضلات البطنية (كما هو الأمر
الطبيعي)بعملية الشهيق وأنما تقوم بها العضلات الصدرية فقط، وعادة ما
يصاحب شلل الضفيرة العضدية وبنفس الجانب. عادةً ما يسعف الوليد بالأو**جين
وغالباً ما يكتسب الشفاء الطبيعي التدريجي خلال 1ـ3 أشهر.
•شلل العصب الوجهي
الوليد لايستطيع أقفال العين مع هبوط زاوية الفم أضافة الى تجعد الجبهة
للجانب المصاب، إن عدم أغلاق العين يؤدي الى ألألتهابات المزمنة بها،
أضافة الى صعوبة الرضاعة جراء تهطل زاوية الفم.
•الشرم(الأنقسام النصفي)الشوكي
الطفل الطبيعي يولد و يكون العمود الفقري(الذي يحيط بالحبل الشوكي )كامل
الألتحام بعد الأدوار الجنينية التي يمر خلالها في الأسابيع الأولى من
الحمل وبذلك يولد وعاموده الفقري أعتيادي كما نراه جميعاً ولكن في حالة
الشرم الشوكي فهناك عدم نمو كامل للأنبوب العصبي(في الأدوار الجنينية)
أضافة الى عدم أكتمال نمو الفقرات التي تحيط بالحبل الشوكي وهذا ما يؤدي
الى بروز جزء من الحبل الشوكي على الظهر ويكون على شكل كيس ربما فيه سائل
شوكي وأحياناً لايحيطه السائل. إن الأنشرام الشوكي أربعة أنواع والأكثر
شيوعاً هو النوع الذي يصيب الفقرات القطنية والعصعصية.ونتيجة لذلك فالطفل
يولد وهو يعاني من عدم القدرة على حركة الأطراف السفلى مع ضعف تام بأعصاب
المثانة والأمعاء وبالتالي مع تقدم العمر لايمكن أن يسيطر على الأخراج
والتبول، إن التداخلات الجراحية هي التي تمكن الطفل من العيش فترة أطول
م.ق
